אלו בדיקות דם הכלב שלכם צריך?

האם תוצאות בדיקות הדם של הכלב שלכם מבלבלות אתכם? האם בכלל צריך לערוך בדיקות דם שיגרתיות? ואם כן מתי ואלו בדיקות בדיוק? אחרי הכל, בדיקות דם כרוכות בעלויות גבוהות, ואולי תעדיפו להוציא את כספכם על דברים אחרים. מצד שני, אתם יכולים לבזבז הרבה אנרגיה בדאגה שאולי אתם מפספסים משהו חשוב. משהו שיכול להשפיע על בריאות הכלב שלכם.

אחרי הכל, רק בגלל שהכלב נראה בריא ואוכל טוב, אין זה אומר שהכל תקין. האמת היא שכמעט כל הבעיות המטבוליות והבעיות בתיפקוד איברים מתחילות בשינויים ביוכימיים שניתן לקלוט בבדיקות דם שבועות עד שנים לפני הופעת התסמינים.

כמעט ואין חילוקי דיעות בקרב הוטרינרים בנוגע לנחיצות של בדיקות דם. הדעות שונות לגבי התדירות. יש וטרינרים שממליצים לערוך בדיקות דם מידי שנה. אני יותר התחברתי לגישה של ד"ר קיד. 

הכירו את ד"ר רנדי קיד

הוטרינר ההוליסטי רנדי קיד DVM PhD הוא בעל דוקטורט בפתולוגיה קלינית, אז הוא יודע על מה הוא מדבר כשזה מגיע לבדיקות דם. אני הולכת לחלוק עמכם את המלצותיו לבדיקות שאולי תזדקקו להן בשלבים שונים של חיי הכלב שלכם. אבל ראשית, בואו נסתכל על הדברים שעליכם לקחת בחשבון לפני ביצוע בדיקת דם לכלב.

שאלות שכדאי לשאול לפני ביצוע בדיקת דם

חשוב לדעת איזה מידע אתם רוצים לקבל מבדיקת הדם. אז הנה כמה שאלות שכדאי לשאול את עצמכם לפני הפנייה לוטרינר.

מה אתם רוצים לדעת?

כולנו רוצים את הטוב ביותר עבור הכלבים שלנו. אבל האם אתם רוצים אבחנה חד משמעית או שאתם מוכנים לחיות עם קצת אי בהירות? האם אתם משתמשים בתזונה ותוספי תזונה מניעתיים על מנת לשמור על בריאות הכלב? או שאתם מחכים עד שמשהו ישתבש כדי לנקוט בפעולה?

מה החששות שלכם?

האם יש משהו שאתם חוששים שיקרה לכלב שלכם שבדיקת דם יכולה להרגיע אתכם או לאשר עבורכם? אגב, זו שאלה שעולה הרבה כשעומדים לפני החלטה האם לחסן או לבצע בדיקת נוגדנים. האם אתם חוששים שהחיסון יפגע בכלבכם? או שאתם חוששים יותר שהכלב שלכם יחלה במחלה כמו פרבו או כלבלבת? האם הגזע של הכלב שלכם נוטה לבעיות בריאותיות ספציפיות?

מה תעשו עם התוצאות?

האם אתם מתכוונים לשנות משהו על סמך תוצאות הבדיקה? האם אתם שוקלים לעשות שינוי בתזונה או בטיפול הכללי של הכלב? אם אתם חושדים שלכלב יש בעיה בריאותית, ובדיקות מעבדה מאשרות זאת, מה אתם הולכים לעשות אחרת? אם אינכם מוכנים לבצע שינויים כלשהם על סמך התוצאות, אין סיבה לבדוק. 

איזה סכום אתם יכולים להרשות לעצמכם להוציא?

למרבה הצער, כסף הוא תמיד שיקול בקבלת החלטות רפואיות, בין אם אתם בוחרים בסריקה, אבחון, או אפשרויות טיפול אחרות. אם תקציבכם מוגבל, שוחחו עם הוטרינר שלכם לגבי הבדיקות שהכי נחוצות לכלב כעת. 

עד כמה הבדיקות שימושיות?

תוצאות כימיה בדם יכולות להוות כלי אבחון רב ערך. אבל יש כמה מגבלות שצריך לקחת בחשבון. רוב בדיקות הכימיה בדם מעריכות את התפקוד של איבר או סוג תא. הן בדרך כלל לא מציינות את הסיבה המדויקת לממצא חריג, ולעתים רחוקות הן מצביעות על גורם ספציפי למצב או למחלה של הכלב.

הדיוק של בדיקות הדם

לדעתו של ד"ר קיד, המפתח לכל בדיקה הוא "האם זו האמת, כל האמת ותו לא מלבד האמת?" וזה מוטל בספק. לא כל הבדיקות מדויקות או אמינות. אז אם לבדיקה יש רק 50-50 מהימנות, זה לא ממש מועיל. קחו בחשבון גם שתוצאות הבדיקה הן תמונת מצב מהירה של מה שקורה ברגע שהבדיקה נעשית. בדיקת דם היא כמו גל שהמצלמה תופסת ברגע מסויים. כלומר, היא משקפת את המצב נכון לנקודה ספציפית בזמן. פעמים רבות תוצאות הבדיקה אינן מספקות תשובה בשחור-לבן. זה כמו סימפוניה... אם יש צליל צורם, הוא רק חלק מהסימפוניה. באותו אופן, תוצאה חריגה היא רק חלק מהתמונה הגדולה יותר של בריאות הכלב. 

לדוגמה, אם תוצאות ה-BUN (Blood Urea Nitrogen) של הכלב גבוהות, זה עשוי להיות סימן למחלת כליות, או שזה רק אומר שהכלב התייבש כשהבדיקה בוצעה כי ה-BUN עולה עם התייבשות. תזונה איכותית עשירה בחלבון גם היא מעלה את רמת ה- BUN. לכן, לכלבים שניזונים מדיאטה המבוססת על בשר נא, יהיה BUN גבוה יותר ברוב המקרים.

סמנים ביולוגיים למחלות

באופן אידיאלי תוצאות מעבדה תהוונה סמנים ביולוגיים למחלה, אבל לפעמים הן גם לא נותנות את התשובות הנכונות. ברפואת האדם, אנו יודעים כעת שרמות כולסטרול ובדיקות PSA אינן בהכרח הסמנים הביולוגיים למחלות לב וערמונית כמו שחשבנו. אפילו סמנים ביולוגיים ידועים יכולים לספק תוצאות מטעות. במחקר אחד, לקחו קבוצה של רצים מקצועיים (אנשים שרצו 8 עד 16 ק"מ ביום) וערכו להם בדיקות דם על מנת לגלות סמנים ביולוגיים של מחלות לב. כולם חזרו עם תוצאות מוגברות המצביעות על מחלת לב. אבל התברר שהתוצאות היו גבוהות בגלל קרעים זעירים בשרירי הרגליים שלהם שנבעו מהריצה. זה לא אומר שהם נמצאים בסיכון למחלות לב בכלל! אז שוב, תוצאות בדיקות הדם הן רק חלק מהתמונה הכוללת.

סוגי בדיקות דם

בגדול, בדיקות הדם הרגילות כוללות CBC (ספירת דם) וכימיה בדם.

ספירת דם

ספירת דם מלאה היא בדיקת הדם הנפוצה ביותר המבוצעת על חיות מחמד ואנשים. CBC נותן מידע על מצב הידרציה, אנמיה, זיהום, יכולת קרישת הדם ויכולת מערכת החיסון של חיית המחמד שלכם להגיב. 

כימיה בדם

אלו בדיקות שמעריכות את התפקוד של הכלב, מצב האלקטרוליטים, רמות ההורמונים ועוד. הן חשובות מאוד בהערכת הבריאות של כלבים מבוגרים, חיות מחמד שעוברות הרדמה, חיות מחמד עם הקאות ושלשולים, חיות מחמד שסבלו מחשיפה לרעלנים, חיות מחמד המטופלות בתרופות ארוכות טווח וחיות מחמד שנוטלות תרופות אנדוקריניות או כאלו שסובלות ממחלה באיבר פנימי.

המלצותיו של ד"ר קיד לגבי בדיקות דם

הנה ההמלצה של ד"ר קיד לתוכנית אידיאלית לבדיקות דם.

בגיל 2 או 3

זמן קצר לאחר שהכלב שלכם מגיע לבגרות, מומלץ לערוך בדיקת דם שיגרתית. בדיקת דם אחת של 20סמק תבחן 20 פרמטרים שונים. בדיקה זו תיכנס לתיק הרפואי של הכלב ותשמש מקור להשוואה עם בדיקות דם אחרות שתיעשנה בשלב מאוחר יותר בחייו.  היא תעזור לאפיין את המצב הבריאותי של הכלב ולזהות כל שינוי שיחול. במידה ויש חריגות כלשהן בבדיקות הדם של הכלב כשהוא צעיר, יש סיכוי טוב יותר למנוע מהן להחמיר ככל שהוא מזדקן. 

סביר להניח שהוטרינר יערוך: 

• בדיקה גופנית מלאה
• כימיה בדם 
• CBC
• בדיקת שתן כללית
• בדיקה של בלוטת התריס
• בדיקה אחרת שעשויה להיות מומלצת עבור הגזע או הכלב האישי שלכם

הערה חשובה: גם אם לוטרינר שלכם יש מעבדה משלו, עדיף לשלוח את הדגימות למעבדה וטרינרית. יש לכך שתי סיבות: 

• מעבדות פנימיות הן לא מדויקות (מסיבות רבות)
• יתכן שמעבדות האבחון האנושיות לא קבעו ערכים נורמליים עבור בעלי חיים והן עשויות להשתמש בטכניקות שנותנות ערכים לא מדויקים בבעלי חיים.

 בסביבות גיל 7

כאשר הכלב מתחיל להגיע לגיל העמידה (בערך 7 או 8 שנים עבור רוב הגזעים), שיקלו לערוך: 

• בדיקות גופניות שנתיות
• כימיה בדם (עם תוספות מתאימות)   
• CBC
• בדיקת שתן כללית

ודאו שהוטרינר משווה את התוצאות הללו לערכים שהתקבלו בבדיקה הראשונה שנערכה לכלב בצעירותו. הבדיקה שנעשת בגיל 7 אמורה להיות מסוגלת לזהות מגמות שהתפתחו ושניתן לטפל בהן בעזרת תמיכה הוליסטית נוספת. ד"ר קיד אומר שרמת ניטור זו תגרום לו להרגיש מאוד בנוח בקבלת החלטות בנוגע לטיפול בכלב כמעט בכל מקרה חירום.

לפני קבלת החלטות לגבי הליכי חירום גדולים, הוא מציע לערוך את הבדיקות הללו: 

• כימיה בדם
• CBC
• בדיקת שתן כללית

 בדיקות ספציפיות לתיפקוד איברים

 יש גם בדיקות שנועדו להעריך את תיפקודם של איברים או מערכות איברים ספציפיות.

 דוגמה לבדיקת דם לתפקוד הכבד 

• Alanine Aminotransferase (ALT) מהווה אינדיקטור רגיש לנזק פעיל בכבד אך אינו מצביע על הסיבה.
• Aspartate Aminotransferase(AST) ערכים גבוהים עשויים להצביע על נזק לכבד, ללב או לשרירי השלד.
• Alkaline Phosphatase (ALP) - רמות גבוהות עשויות להצביע על נזק לכבד, מחלת קושינג, גדילת עצמות פעילה בחיות מחמד צעירות, ודלקת פרקים או ניוון עצם בחיות מחמד מבוגרות.
• Gamma Glutamyl Transferase (GGT) רמות גבוהות של GGT בדם עשויות להיות סימן למחלת כבד או נזק לכיס המרה.
• Bilirubin (Total and Direct) - עליות TBIL (סה"כ בילירובין) עשויות להצביע על מחלת כבד או המוליטית. בדיקה זו עוזרת לזהות בעיות בכיס המרה וסוגים מסוימים של אנמיה.
• Total Protein TP (חלבון כולל) מעיד על מצב הידרציה ומספק מידע נוסף על הכבד, הכליות ומחלות זיהומיות.
• Albumin (ALB) - מסייע להעריך הידרציה, שטפי דם ומחלות מעיים, כבד וכליות.
• Globulin חלבון דם שלעיתים עולה עם דלקת כרונית ויורד עם זיהומים כרוניים ומערכת חיסונית מוחלשת.
• Ratio A:G בדיקת יחס חלבון אלבומין/גלובולין (A/G) כוללת מודדת את כמות החלבון הכוללת בדם. 
• Cholesterol (כולסטרול) משמש להשלמת אבחנה של תת פעילות בלוטת התריס, מחלת כבד, מחלת קושינג וסוכרת. למרבה המזל, מכיוון שחיות מחמד אינן סובלות מטרשת עורקים כמו בני אדם, אפילו עלייה משמעותית בכולסטרול אינה גורמת לחסימת עורקים, שבץ או התקף לב.

 דוגמה לבדיקת דם לתפקוד הלבלב 

• (Glucose (GLU גלוקוז הוא סוכר בדם. רמות גבוהות עשויות להעיד על סוכרת או היפרגליקמיה מתמשכת כתוצאה מתזונה המבוססת על פחמימות. רמות נמוכות (מתחת ל-40) עלולות לגרום להתמוטטות, התקפים או תשישות.
• Amylase  אנזים עיכול לפחמימות. ערכים גבוהים שלו ושל ה-Lipase עשויים להעיד על דלקת בלבלב או הפרעות בתפקוד הלבלב.
•  Lipase אנזים עיכול לשומנים
• Cholesterol  
• Triglycerides שומנים בדם

 דוגמא לבדיקות שריר ועצם 

• Calcium and Phosphorus (bone)
• Creatine Kinase (CK או CPK) - לאנזים תפקיד חשוב ביצירת אנרגיה בתאים. ערכים גבוהים עלולים להעיד על מחלות שרירים או חבלה וערכים נמוכים מהנורמה עלולים להצביע על בעיה בשריר,כמו דילול במסת השריר.
  
• Aspartate Aminotransferase (AST) - נזק לשרירים, טראומה או דלקת
• Electrolytes (אשלגן, נתרן)

 דוגמה לבדיקת דם לתפקוד הכליות  

• Blood Urea Nitrogen (BUN)  (חנקן אוריאה בדם) מעיד על תפקוד הכליות. רמה מוגברת בדם נקראת אזוטמיה ויכולה להיגרם כתוצאה ממחלת כליות, כבד או לב, חסימת השופכה, הלם או התייבשות.
• (Creatinine (CREA קריאטינין הוא סמן רגיש לתפקוד הכליות.

 דוגמה לבדיקת דם לתפקוד בלוטת התריס 

• Total T4 (תירוקסין) הוא הורמון בלוטת התריס. ירידה ברמות מאותתת לעתים קרובות על תת פעילות של בלוטת התריס בכלבים, בעוד שרמות גבוהות מצביעות על היפר-תירואידיזם, המאובחן בדרך כלל בחתולים. יש צורך בפאנל שלם של בלוטת התריס כדי להעריך במדויק את בריאות בלוטת התריס.
• T4 FREE אחד ההורמונים הפעילים של בלוטת התריס. הערכים מעידים על תת או יתר פעילות של בלוטת התריס.
• Total T3 רמות נמוכות של T3 עשויות להעיד על תת פעילות בלוטת התריס. תוצאות בדיקות T3 מושוות לעתים קרובות לתוצאות בדיקות T4 ו-TSH כדי לסייע באבחון מחלת בלוטת התריס.
• T3 FREE זה הורמון שמיוצר על־ידי בלוטת התריס ושאחראי על חילוף החומרים בגוף. הערכים מעידים על יתר/תת פעילות של בלוטת התריס.
  
• Canine Thyroglobulin

בדרך כלל בדיקות הדם הנ"ל נערכות בשילוב עם בדיקה פיזיקלית מלאה, CBC ובדיקת שתן. 

בדיקות מעבדה הן אינן הדרך היחידה לאמוד את המצב הבריאותי של הכלב

ד"ר קיד רואה בבדיקות מעבדה דרך אחת לניטור בריאות הכלב שלכם. על מנת לקבל תמונה כוללת לגבי הבריאות של כל חיה, ד"ר קיד השתמש  גם ב: 

• כירופרקטיקה
• טיפול בעיסוי
• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• שמאניזם

ככל שהוא צבר יותר ביטחון בהליכים ובפרוטוקולים ההוליסטיים שלו, הוא הסתמך יותר ויותר על שיטות הבדיקה הללו יותר מאשר אלו הקונבנציונליות. לדעת ד"ר קיד, הבדיקה החשובה ביותר שאתם יכולים לעשות היא פשוט להתבונן בכלב שלכם! אחרי הכל, אתם מכירים אותו/אותה הכי טוב.

מקורות:

Karen Becker, DVM

Dogs Naturally